當(dāng)前，隨著醫(yī)療市場的競爭日益激烈，這使得醫(yī)院管理環(huán)境的不確定性程度逐漸加深。醫(yī)院為減輕壓力，爭取可持續(xù)發(fā)展的后備資源就必須從各個(gè)方面提升品質(zhì)，增強(qiáng)自身的競爭力。其中，一個(gè)重要的方面就是由最初的簡單成本核算轉(zhuǎn)變?yōu)槿娉杀竟芾怼?/p>

成本管理可以直接反映醫(yī)院的經(jīng)營管理水平，通過有效的成本管理可以增強(qiáng)員工的成本意識、提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益和競爭實(shí)力。醫(yī)院的成本管理也是國家要求醫(yī)院做到精益管理的一項(xiàng)基本要求。

那么如何高效的進(jìn)行醫(yī)院成本管理，取得長期競爭優(yōu)勢，成為現(xiàn)代醫(yī)院管理研究的焦點(diǎn)問題。醫(yī)院要做好成本管理，需要做到以下幾點(diǎn)事情：

加強(qiáng)基礎(chǔ)信息系統(tǒng)建立

醫(yī)院要推進(jìn)成本核算管理工作的網(wǎng)絡(luò)化，需要建立一套功能完善，包含成本核算管理功能模塊的計(jì)算機(jī)系統(tǒng)。在各臨床科室設(shè)立“醫(yī)生工作站”和“護(hù)士工作站”，對各臨床和醫(yī)技科室的檢查治療發(fā)生地、各實(shí)物管理庫房、行政后勤部門、各收費(fèi)結(jié)賬網(wǎng)點(diǎn)及財(cái)務(wù)核算管理等部門實(shí)行計(jì)算機(jī)聯(lián)網(wǎng)，實(shí)現(xiàn)成本核算數(shù)據(jù)收集、存貯、傳輸、匯總、分析的及時(shí)、準(zhǔn)確和可靠，提高成本核算管理質(zhì)量和效率。

加強(qiáng)日常成本管理工作，保證支出的合理性

1.加強(qiáng)固定資產(chǎn)管理。

醫(yī)院需要對固定資產(chǎn)進(jìn)行科學(xué)的管理，做好購置前的可行性報(bào)告分析，成立綜合調(diào)控中心，提高固定資產(chǎn)的使用效率；經(jīng)常督促固定資產(chǎn)安全、合理使用，及時(shí)排除故障，定期分析與考核固定資產(chǎn)使用情況，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)解決，折舊費(fèi)及發(fā)生的維護(hù)保養(yǎng)費(fèi)用直接計(jì)入各責(zé)任科室。

2.加強(qiáng)對材料成本和日常運(yùn)營經(jīng)費(fèi)的的控制。

一般而言，材料消耗是醫(yī)院科室成本的重點(diǎn)。首先，對醫(yī)用材料實(shí)行動(dòng)態(tài)定額控制，消耗定額根據(jù)實(shí)際消耗和業(yè)務(wù)收入增長因素制定，由各庫房會計(jì)控制在定額以內(nèi)；其次，對藥品材料庫房實(shí)行限量庫存，各庫房的庫存量以半個(gè)月的消耗量為限，在保證供應(yīng)的前提下降低庫存成本，減少資金占用；再次，對貴重、量大的醫(yī)用材料實(shí)行公開招標(biāo)，引入競爭機(jī)制，降低采購價(jià)格和采購成本。此外，必須加強(qiáng)對業(yè)務(wù)支出的控制，如電話費(fèi)、水電氣費(fèi)、差旅費(fèi)、辦公用品、保潔保安費(fèi)用等。加強(qiáng)醫(yī)院成本管理與控制，對降低醫(yī)院營運(yùn)成本，提高行政后勤工作效率，減輕病人經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)具有現(xiàn)實(shí)意義。

進(jìn)行成本核算、成本分析和績效考核

醫(yī)院在做好成本核算業(yè)務(wù)流程優(yōu)化的基礎(chǔ)上，可以引入全成本核算。醫(yī)院的全成本核算應(yīng)設(shè)置詳細(xì)、規(guī)范的成本類別與項(xiàng)目，明確成本核算與運(yùn)營費(fèi)用的各種界限。在做好成本核算的同時(shí)，醫(yī)院應(yīng)使用比較、趨勢等多種分析方法，對成本支出增長異常項(xiàng)目、衛(wèi)生材耗、醫(yī)療成本結(jié)構(gòu)等進(jìn)行分析，全方位、多視角提供各類成本信息，為經(jīng)營決策服務(wù)。

醫(yī)院還應(yīng)通過各種績效分析方法，如收支結(jié)余分項(xiàng)目成本分析、平衡記分法、作業(yè)成本法等，定期對成本中心的責(zé)任成本進(jìn)行考核，找出病癥，調(diào)整有關(guān)責(zé)任中的經(jīng)濟(jì)活動(dòng)，實(shí)現(xiàn)以績效評價(jià)為中心的目標(biāo)管理，使醫(yī)務(wù)人員降低成本、創(chuàng)新技術(shù)、改進(jìn)服務(wù)品質(zhì)的內(nèi)在動(dòng)力更好地激發(fā)出來。成本核算是醫(yī)院科學(xué)管理的重要手段，改變了只能在會計(jì)核算后由醫(yī)院高層做事后控制的被動(dòng)局面。成本核算工作可以真正剖析各個(gè)科室的成本狀況，明晰科室或項(xiàng)目的盈虧情況，指導(dǎo)收入結(jié)構(gòu)的調(diào)整；可以完善分配制度，是實(shí)施員工激勵(lì)的重要前提；可以為醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的制定和基本醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)算制度的建立提供依據(jù)。因此，醫(yī)院應(yīng)根據(jù)自身規(guī)模大小、經(jīng)營管理的要求、服務(wù)特點(diǎn)和成本會計(jì)基礎(chǔ)原理，合理確定自身成本管理和核算的分級層次，建立完善的成本核算體系。