眾所周知，“?；尽娀鶎?、建機制”是新醫(yī)改的重心。要改變?nèi)缃竦摹按蟛⌒〔≡讶夅t(yī)院”的診療局面，靠的是基層醫(yī)療衛(wèi)生水平的提高?？梢钥闯觯箩t(yī)改的目標很明確，分級診療制度的推行，明確強基層，但是回顧新醫(yī)改以來的強基層舉措，效果并不盡人意，基層醫(yī)療服務能力反而下降。

強基層是為了解決“看病難，看病貴”的問題，這個問題簡單概括就是：

看病難——大醫(yī)院人滿為患、群眾不信任就近的基層醫(yī)院、基層醫(yī)院不能滿足群眾的就醫(yī)需求。

看病貴——好一點服務的醫(yī)院收費貴、大醫(yī)院排隊難等。

“強基層”的口號打響很多年了，但是實際效果卻是不盡人意，主要原因就是基層缺人的情況非常嚴重。

缺人，是基層永遠的痛；形式主義非常嚴重，急需用特效藥；基層要想強起來并不是一朝一夕的事，需要堅持不懈去努力，但首先方向要正確。

對于基層醫(yī)院來說,培養(yǎng)、招聘人才都是很大的問題。人才問題的形成既有內(nèi)部因素又有外部因素。從內(nèi)部來說,基層醫(yī)院條件有限、科室有限,人才儲備不足,同時,由于待遇低、環(huán)境差等原因,在崗人員的穩(wěn)定也是個問題,便造成了高職稱人才引不進來、自己培養(yǎng)的留不住的情況。

基層人才隊伍建設迫在眉睫

目前，基層醫(yī)院的人才隊伍不穩(wěn)定、質(zhì)量不高，合理的專業(yè)技術人才梯隊難以形成，很大程度上限制了基層醫(yī)院的發(fā)展。

一家醫(yī)院的發(fā)展靠的是人，高端的設備和服務都只是其次。如果把人才比作血液，那么基層醫(yī)院的“輸血”機制和“造血”機制都不完善。基層醫(yī)院留不住人才主要有以下幾個方面的原因：

1.醫(yī)院文化留不住人才。醫(yī)院文化一般包括醫(yī)院對知識的尊重、已有的工作平臺以及可帶領的團隊等。如果沒有這些，哪怕是院士，也是“巧婦難為無米之炊”。

2.薪酬制度相對不合理?；鶎俞t(yī)院現(xiàn)行的薪酬制度往往采用指標性任務，尤其是經(jīng)濟指標，醫(yī)生只有完成任務才能拿到提成，才能拿到一定的薪酬。

3.支付制度制約基層醫(yī)院的差異性發(fā)展?，F(xiàn)行的支付制度并沒有賦予基層醫(yī)院自主定價的權力，基層醫(yī)院要獲得醫(yī)保定點的資格，就需執(zhí)行相應的定價規(guī)定，這導致其難以與公立醫(yī)院競爭。

加強基層醫(yī)院人才隊伍建設

1.強化培訓，提高素質(zhì)，促進人才全面發(fā)展。醫(yī)院領導要注重醫(yī)務人員業(yè)務素質(zhì)的培訓、理想信念的教育，加強管理型人才的培養(yǎng)。

2.加強技術型人才的培養(yǎng)。加強醫(yī)學重點學科、領軍型人才、高層次人才建設培養(yǎng)，高薪引進高端成熟人才。做好重點人才的選拔培養(yǎng)工作，探索加強技術型人才培養(yǎng)的新機制。

3.合理用人，有效激勵，不斷調(diào)動職工積極性。一是實行中層干部競爭上崗制。二是實行職稱競聘民主測評制。三是有力推進各項激勵機制。四是充分調(diào)動護士工作積極性。

其實，基層醫(yī)院要留得住人才，還需要實施醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)，讓醫(yī)生流動起來，真正成為“社會人”。

醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)政策的實施將撬動人事制度、支付制度等的改革，公立醫(yī)院的醫(yī)生也才會流向基層醫(yī)院，這既是真正落實“政府引導、市場驅(qū)動”，也是解決基層醫(yī)院人才匱乏的問題，進而為基層醫(yī)院提供空間，促進基層醫(yī)院不斷向前發(fā)展。

?