一月一月的運營，一月一月的赤字，讓人陷入深深的沉思！中國公立醫(yī)院在中國的醫(yī)改中，究竟應(yīng)當(dāng)發(fā)揮那些積極的作用？究竟應(yīng)當(dāng)扮演什么樣的角色？究竟應(yīng)當(dāng)體現(xiàn)什么樣的屬性？值得社會和醫(yī)院管理者必須認(rèn)真研究和探討！單純從醫(yī)院科學(xué)管理的角度，有那些基本原則問題與焦點問題必須厘清？必須堅守？

第一，中國醫(yī)院管理的基石是什么？不論醫(yī)療改革如何進(jìn)行，醫(yī)院管理必須堅持兩個基石不可動搖！一個是醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量；一個是醫(yī)院的運行成本管理！這也是美國醫(yī)界的認(rèn)識！那么，中國的醫(yī)院管理應(yīng)當(dāng)樹立和維護(hù)那么基石呢？我個人認(rèn)為：一是醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量；二是關(guān)注患者安全的理念；三是醫(yī)院的運行成本與績效管理！起碼這三大原則問題必須堅守！這樣醫(yī)院管理才會不出現(xiàn)偏差和原則問題！

第二，中國醫(yī)院管理的核心流程是什么？醫(yī)院的核心流程有五個：門診和急診病人的服務(wù)流程、住院病人、手術(shù)病人和ICU病人的醫(yī)療服務(wù)流程等。我們認(rèn)為：對于醫(yī)院的核心流程的認(rèn)識，應(yīng)當(dāng)說是世界上基本一致的。核心流程明確后，毎個醫(yī)院必須精心打造自己的核心流程，使其更加便捷、有效、明確，以提升臨床路徑、臨床決策系統(tǒng)和DRGs系統(tǒng)的落實和執(zhí)行！

第三，中國醫(yī)院管理必須堅守科學(xué)性的第一原則和屬性！瑞典的醫(yī)院管理者始終告誡我們，醫(yī)院必須將每個患者當(dāng)作是一名研究者來認(rèn)識，來開展醫(yī)療，來進(jìn)行管理。現(xiàn)在，我們中國醫(yī)界透露出不少膚淺的醫(yī)療本質(zhì)屬性的認(rèn)識和行為，是一件非常令人擔(dān)憂的現(xiàn)象和問題！什么醫(yī)生可以不研究，不寫專業(yè)論文了？什么高級醫(yī)生可以不做臨床科研一樣可以晉升和擔(dān)當(dāng)了等等！長久下去，中國的醫(yī)療水平令人擔(dān)憂？絕對？是危言聳聽！

第四，中國醫(yī)院管理必須重視醫(yī)療收費定價和醫(yī)保結(jié)算問題！中國的院長和醫(yī)院管理者絕大多數(shù)都是書生與醫(yī)者。普遍不太會與物價部門和醫(yī)療保險部門斤斤計較與爭取基本的政策措施和運行環(huán)境的改善。中國現(xiàn)實的醫(yī)院管理狀況：一方面要承擔(dān)政府的公共衛(wèi)生與公益政策的落實和體現(xiàn)；另外一方面還要承擔(dān)醫(yī)療收費定價極為不合理和醫(yī)療保險部門結(jié)算普遍不到位的虧損問題；甚至于還要承擔(dān)以醫(yī)養(yǎng)藥的新問題！

推行問題管理，對于醫(yī)院而言，具有以下作用：

1、使管理人員及員工更加愿意并善于發(fā)現(xiàn)問題、發(fā)現(xiàn)問題、解決問題；減少下屬對上司不采納建議的報怨，同時也減少上司對下屬不敢提出問題、不善于解決問題的抱怨。

2、提升管理人員分析和解決問題的能力，使管理人員從“救火隊長”走向“優(yōu)秀管理者”；

3、防范醫(yī)院的小問題積累成大問題、防范問題演變成危機；有利于醫(yī)院形成“以防為主，防消結(jié)合”的問題管理模式，保障醫(yī)院的持續(xù)健康發(fā)展；

4、合理、正確的解決問題，不僅能讓管理工作順利推進(jìn)，正常開展，還可以創(chuàng)造性的實現(xiàn)經(jīng)濟上的效益，如，降低成本，發(fā)揮主觀能動性等；

醫(yī)院的經(jīng)營是非常復(fù)雜、繁瑣的，想要經(jīng)營好一家醫(yī)院，不可能僅僅是從人、財、物這三個方面，作為一家醫(yī)院的管理者還需要考慮的事情有很多，能做的僅僅是為各位管理者提供一些建議，真正的實踐還需要管理者根據(jù)實際情況來應(yīng)對處理。