這幾年，全國(guó)各地的醫(yī)院都在搞智慧化升級(jí)，宣傳標(biāo)語(yǔ)寫得天花亂墜，但不少醫(yī)生私下里還是會(huì)吐槽：“系統(tǒng)越裝越多，操作反而更麻煩了?！辈∪艘灿蓄愃频母惺埽菏謾C(jī)掛號(hào)確實(shí)方便了，但進(jìn)了醫(yī)院還是繞得暈頭轉(zhuǎn)向。這背后的問題到底出在哪兒？
系統(tǒng)碎片化讓數(shù)據(jù)“堵”在醫(yī)院走廊
現(xiàn)在的醫(yī)院里，HIS（醫(yī)院信息系統(tǒng)）、LIS（檢驗(yàn)系統(tǒng)）、PACS（影像系統(tǒng)）這些模塊基本都是各管一攤。比如醫(yī)生開完檢查單，檢驗(yàn)科的結(jié)果傳到LIS系統(tǒng)，影像科的報(bào)告存在PACS里，但這兩個(gè)系統(tǒng)經(jīng)?！盎ゲ淮罾怼保t(yī)生得來(lái)回切換界面才能查到完整信息。有個(gè)三甲醫(yī)院的主任形容：“就像醫(yī)院走廊里擠滿了推車，但每輛車的貨只能送到指定房間，效率能高嗎？”
這種碎片化還導(dǎo)致數(shù)據(jù)重復(fù)錄入。比如患者基本信息在掛號(hào)時(shí)填過(guò)一次，到了住院部又要重新輸入，護(hù)士站和藥房系統(tǒng)還可能再核對(duì)一遍。道恒醫(yī)管中心調(diào)研發(fā)現(xiàn)，某醫(yī)院僅因系統(tǒng)不互通，護(hù)士每天多花1.5小時(shí)手動(dòng)整理數(shù)據(jù)。國(guó)家衛(wèi)健委2021年發(fā)布的《醫(yī)院智慧管理分級(jí)評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)》里特別提到要打破“信息孤島”，但實(shí)際操作中，很多醫(yī)院還是卡在舊系統(tǒng)的改造難題上。
從掛號(hào)到病歷錄入：患者和醫(yī)生的雙重?zé)?/h2>
患者端的體驗(yàn)這幾年確實(shí)進(jìn)步了。比如手機(jī)預(yù)約掛號(hào)、掃碼取報(bào)告，這些功能讓排隊(duì)時(shí)間少了一大半。但醫(yī)生端的改進(jìn)卻沒跟上節(jié)奏。最典型的就是病歷錄入——患者信息明明在系統(tǒng)里存著，醫(yī)生還得一條條手動(dòng)填寫。有醫(yī)生開玩笑：“智慧化之后，我打字速度倒是練出來(lái)了?！?/p>
這種割裂感在急診科更明顯。病人情況緊急時(shí)，醫(yī)生需要快速調(diào)取歷史病歷、檢查結(jié)果和用藥記錄，但系統(tǒng)切換的卡頓可能耽誤搶救時(shí)間。2024年國(guó)務(wù)院發(fā)布的《關(guān)于推動(dòng)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的意見》明確要求“推進(jìn)電子病歷、智慧服務(wù)一體化”，但現(xiàn)實(shí)中，能把患者端和醫(yī)護(hù)端徹底打通的醫(yī)院還是少數(shù)。
破局關(guān)鍵：把“人找數(shù)據(jù)”變成“數(shù)據(jù)找人”
解決這些問題，光靠裝更多軟件是不夠的。上海市某綜合醫(yī)院去年做了個(gè)嘗試：他們把AI臨床決策系統(tǒng)（CDSS）接入了醫(yī)生工作站?，F(xiàn)在開藥時(shí)，系統(tǒng)會(huì)自動(dòng)提示禁忌癥和藥物沖突；寫病歷時(shí)，AI能根據(jù)患者癥狀推薦標(biāo)準(zhǔn)術(shù)語(yǔ)，醫(yī)生點(diǎn)選就行。試點(diǎn)科室的醫(yī)生反饋，每天能省下40分鐘填表時(shí)間。
移動(dòng)端整合也是重要方向。比如華西醫(yī)院的“掌上華醫(yī)”App，把掛號(hào)、繳費(fèi)、查報(bào)告、醫(yī)患溝通都集中到一個(gè)界面，醫(yī)生在查房時(shí)用平板就能調(diào)閱所有數(shù)據(jù)，不用再跑回辦公室開電腦。這種設(shè)計(jì)思路和2021年《醫(yī)院智慧服務(wù)分級(jí)評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)》的要求一致——不是單純堆功能，而是讓信息跟著醫(yī)療場(chǎng)景走。
國(guó)內(nèi)案例：小改動(dòng)帶來(lái)大變化
上海某三甲醫(yī)院最近上線了智能分診系統(tǒng)。患者在手機(jī)端描述癥狀后，AI會(huì)結(jié)合年齡、病史等因素推薦科室，掛號(hào)準(zhǔn)確率從68%提高到92%，候診時(shí)間平均縮短30%。另一個(gè)突破是語(yǔ)音電子病歷工具。醫(yī)生對(duì)著麥克風(fēng)口述診斷內(nèi)容，系統(tǒng)自動(dòng)轉(zhuǎn)換成結(jié)構(gòu)化文本，還能同步關(guān)聯(lián)檢查結(jié)果。試用這項(xiàng)技術(shù)的科室，病歷錄入效率提升了50%，夜班醫(yī)生尤其感慨：“終于不用邊打哈欠邊碼字了。”
這些案例說(shuō)明，智慧醫(yī)院建設(shè)不需要盲目追求“高大上”。就像道恒醫(yī)管中心在調(diào)研報(bào)告中提到的：與其花幾千萬(wàn)買用不上的功能，不如先解決醫(yī)護(hù)和患者每天重復(fù)十幾次的高頻痛點(diǎn)。畢竟，讓醫(yī)生少點(diǎn)幾次鼠標(biāo)，可能比任何宣傳標(biāo)語(yǔ)都更能體現(xiàn)“智慧”的價(jià)值。
