醫(yī)養(yǎng)結(jié)合與傳統(tǒng)模式有何不同：

1.兩者提供服務(wù)內(nèi)容的差異。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式在提供包括傳統(tǒng)養(yǎng)老模式、傳統(tǒng)醫(yī)療模式等服務(wù)內(nèi)容的基礎(chǔ)上，為病人、老年人提供專業(yè)化醫(yī)療和康復(fù)服務(wù)，實(shí)現(xiàn)了傳統(tǒng)養(yǎng)老服務(wù)與現(xiàn)代醫(yī)療服務(wù)的結(jié)合。

2.責(zé)任主體差異。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合沒(méi)有明確的責(zé)任歸屬主體。在具體實(shí)踐中，開(kāi)展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)可以是設(shè)有老年病科的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，也可以是提供疾病治療、康復(fù)治療的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，甚至是養(yǎng)老院和福利院。

到目前為止，已經(jīng)有不少養(yǎng)老機(jī)構(gòu)開(kāi)始以發(fā)展"醫(yī)養(yǎng)結(jié)合"為核心的服務(wù)模式。但是，目前醫(yī)養(yǎng)結(jié)合卻存在著大量的問(wèn)題，請(qǐng)?jiān)斂聪挛摹?/p>

1.概念問(wèn)題：最近幾年國(guó)家各個(gè)部委先后出臺(tái)關(guān)于醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的文件非常之多，各個(gè)部門都是站在自己分管的角度出臺(tái)文件，從這些發(fā)文中，沒(méi)有明確區(qū)分養(yǎng)老中的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合剛需和未來(lái)社會(huì)發(fā)展中的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合相關(guān)產(chǎn)業(yè)、企業(yè)等。

2.標(biāo)準(zhǔn)問(wèn)題：總結(jié)提煉目前已經(jīng)運(yùn)行的不同養(yǎng)老模式，分地區(qū)、分層次的研究并制定醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的框架標(biāo)準(zhǔn)。從現(xiàn)實(shí)情況看，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合是無(wú)法統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)的，因?yàn)楦鱾€(gè)地區(qū)發(fā)展不平衡，城鄉(xiāng)之間、城鎮(zhèn)之間、城市之間經(jīng)濟(jì)和人文思維的差異都是巨大的，不能用一個(gè)尺度來(lái)統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，不同生活背景和不同文化程度的老人，對(duì)于養(yǎng)老的感受也完全不同。因此，制定標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)是依據(jù)以“老人為本”的原則，出臺(tái)一個(gè)大的標(biāo)準(zhǔn)框架，在此之下，各地結(jié)合實(shí)際制定具體標(biāo)準(zhǔn)。

3.完整的保障體系問(wèn)題：我國(guó)人口老齡化將持續(xù)到本世紀(jì)末，那么老齡社會(huì)的保障體系需要國(guó)家從制度層面上制定一整套相互關(guān)聯(lián)的政策保障(醫(yī)保、社保、人力資源等等)。社會(huì)治理結(jié)構(gòu)中的各個(gè)環(huán)節(jié)，要考慮到老齡社會(huì)的發(fā)展，在這個(gè)方面是可以結(jié)合我們自己的實(shí)際并借鑒國(guó)外已經(jīng)進(jìn)入老齡社會(huì)的一些做法和經(jīng)驗(yàn)。

4.從業(yè)人員專業(yè)能力問(wèn)題：醫(yī)養(yǎng)結(jié)合從業(yè)人員嚴(yán)重不足，與快速增長(zhǎng)的老齡化社會(huì)發(fā)展需求不相適應(yīng)。從目前老齡人口數(shù)量和目前醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的事業(yè)需求看，缺口巨大。具有專業(yè)培養(yǎng)和職業(yè)素養(yǎng)的人員嚴(yán)重匱乏，現(xiàn)有從業(yè)人員文化程度偏低，停留在以往家政和醫(yī)院護(hù)工的層面上，家庭護(hù)理員的培訓(xùn)和上崗門檻偏低，人力資源不足是一個(gè)非常嚴(yán)重的問(wèn)題。

5.實(shí)際操作問(wèn)題。從整合現(xiàn)有資源的角度看，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展的趨勢(shì)重新建和規(guī)劃，輕資源整合和現(xiàn)有養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)護(hù)服務(wù)的提高。尤其是兩個(gè)機(jī)構(gòu)之間的綠色通道問(wèn)題，停留在紙面上的協(xié)議，實(shí)際操作過(guò)程中很多問(wèn)題沒(méi)有解決。

如何將醫(yī)養(yǎng)結(jié)合落實(shí)才是關(guān)鍵。

醫(yī)養(yǎng)型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)以需求為本，提供機(jī)構(gòu)內(nèi)老年人的醫(yī)養(yǎng)服務(wù)，作為一種新的養(yǎng)老服務(wù)供給方式，在整合醫(yī)養(yǎng)資源、提供全過(guò)程服務(wù)上發(fā)揮重要作用。

1、提供全類型服務(wù)

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合超越了單一提供養(yǎng)老服務(wù)的觀念，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)不再是只提供日常生活照料、精神慰藉和文娛活動(dòng)，還提供包括治療、康復(fù)、護(hù)理、臨終關(guān)懷等醫(yī)療服務(wù)。在這個(gè)過(guò)程中，通過(guò)整合醫(yī)療與養(yǎng)老方面的資源，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在“醫(yī)”與“養(yǎng)”的融合的基礎(chǔ)上，提供全類型醫(yī)養(yǎng)服務(wù)，滿足養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)老人的“養(yǎng)老”與“醫(yī)療”需求。

2、提供全過(guò)程服務(wù)

醫(yī)養(yǎng)型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)除了提供全類型醫(yī)養(yǎng)服務(wù)，針對(duì)服務(wù)主體的特殊性，還能夠提供可持續(xù)性的醫(yī)養(yǎng)服務(wù)，為老年人提供康復(fù)期護(hù)理、穩(wěn)定期生活照料以及臨終關(guān)懷一體化的醫(yī)養(yǎng)服務(wù)。當(dāng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)具備一定的醫(yī)護(hù)能力，醫(yī)療護(hù)理與養(yǎng)老服務(wù)間形成轉(zhuǎn)介機(jī)制，全過(guò)程服務(wù)得以展開(kāi)，醫(yī)院與養(yǎng)老院之間的資源矛盾也能在一定程度上得到解決。

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合是在養(yǎng)老服務(wù)的基礎(chǔ)上提供養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的醫(yī)療支持，通過(guò)整合醫(yī)養(yǎng)資源，創(chuàng)新老人醫(yī)療服務(wù)的條件，實(shí)現(xiàn)老有所養(yǎng)、老有所醫(yī)。

1、內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)

根據(jù)《2015年度上海社會(huì)福利事業(yè)發(fā)展?fàn)顩r》，截止2015年底，全市內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)共有189家，占養(yǎng)老機(jī)構(gòu)總數(shù)的27.04%，其中104家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)有內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，占養(yǎng)老機(jī)構(gòu)總數(shù)的14.88%。在調(diào)研中也發(fā)現(xiàn)，具有一定規(guī)模的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，基本都設(shè)有醫(yī)務(wù)室、保健站、護(hù)理站等不同類型的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，像西郊協(xié)和頤養(yǎng)院不僅內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，還有作為分院的文杰護(hù)理院提供醫(yī)護(hù)服務(wù)。

2、設(shè)在社區(qū)醫(yī)院

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心依托其醫(yī)療平臺(tái)，開(kāi)設(shè)或托管養(yǎng)老院，服務(wù)對(duì)象為護(hù)理級(jí)別較高老人，為其提供住院治療和護(hù)理康復(fù)服務(wù)。在我們所調(diào)研的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心中，如華涇和康健社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心就開(kāi)設(shè)有養(yǎng)老院或護(hù)理院，為入住老人提供醫(yī)療護(hù)理服務(wù)。

3、與醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心作為支持平臺(tái)，為養(yǎng)老機(jī)構(gòu)住養(yǎng)老人提供健康檔案管理、健康教育、家庭病床、社區(qū)護(hù)理等基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，并且與綜合性醫(yī)療機(jī)構(gòu)要建立急救綠色通道和轉(zhuǎn)診機(jī)制。調(diào)研也發(fā)現(xiàn)，沒(méi)有內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的養(yǎng)老院，一般會(huì)與附近的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或綜合性醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽約合作，像九亭鎮(zhèn)敬老院會(huì)根據(jù)老人的護(hù)理級(jí)別申請(qǐng)到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的佘山敬老院特殊護(hù)理區(qū)，為老人提供更好的醫(yī)護(hù)服務(wù)。